La sclérothérapie | Laser esthétique

TECHNOLOGIE / La sclérothérapie

La sclérothérapie

Qu’est-ce que la sclérothérapie?
Connue depuis la fin des années 1920, la sclérothérapie consiste à injecter une substance qui va induire une rétraction et un durcissement de la veine malade, qui va se boucher (se « scléroser »). Découvrez l'essentiel sur cette technique désormais utilisée pour traiter des varicosités ou en complément de la chirurgie.

Il s'agit du traitement le plus courant des varices de petit et moyen calibre et des varicosités. La technique consiste à injecter un produit sclérosant dans les varices, au cours de différentes séances.

À qui s'adresse cette technique?
Le principe de la sclérothérapie consiste à injecter une substance irritante pour la paroi du vaisseau. La piqûre n'est pas douloureuse en soi, tout comme les produits sclérosants dont le risque allergisant est rare (excepté l'iode qui n’est quasiment plus injecté aujourd'hui). Néanmoins, le client devra signaler toute sensibilité allergique. Cette opération va entraîner une sorte de coagulation (un sclérus) et finalement boucher le vaisseau. L'action du produit injecté ne fonctionne qu'à très forte concentration, près du point d'injection. Dilué dans le sang, il perd toute son efficacité et est éliminé dans les urines. Une fois bouchée, la veine ne laisse plus passer le sang et elle se détruit progressivement par un processus de sclérose.

« Même si théoriquement, on peut scléroser les varices de toutes tailles, les meilleures indications concernent les petites varices incontinentes (qui ne permettent plus un retour veineux optimal), les varicosités débutantes et les veinules » nous précise le D^r Jean-Luc Gérard, angiologue attaché à l'hôpital Henri Mondor de Créteil. Pour des varicosités, la technique appelée microsclérothérapie utilise une aiguille très fine permettant d'injecter des veines de petit calibre.

« Cette technique peut également être utilisée après chirurgie. En effet, l’ablation des gros troncs veineux ne permet pas toujours le retrait des branches secondaires ou tertiaires. La sclérothérapie peut ainsi s'occuper des varices résiduelles » déclare le D^r Jean-Luc Gérard.

La maladie variqueuse

Les varices : ce sont des veines dilatées en permanence et dans lesquelles le sang circule difficilement à partir des membres inférieurs vers le coeur.
La cause des varices : la cause majeure est l’hérédité. Les grossesses, la chaleur, la station debout prolongée et l’obésité sont des causes favorisantes.
Les varices, maladie évolutive : les clients qui souffrent d’une maladie variqueuse doivent savoir que la maladie évolue durant toute la vie et que la sclérothérapie annuelle en contrôle la progression.

Le traitement des varices

Il existe trois traitements : la compression, la sclérothérapie et la chirurgie.

La compression : le port des bas élastiques est important car ils compriment les membres inférieurs du bas vers le haut et aident la circulation veineuse, réduisant ainsi la formation de nouvelles varices.
La sclérose de varices par injections : le médicament injecté dans une varice amène la destruction de cette veine malade en une période variant de quelques semaines à trois mois. Le sang qui stagne dans les varices non traitées est la cause des maux de jambes; en éliminant ces varices par la sclérose, le sang circulera normalement dans les veines.
La chirurgie : elle est souvent indiquée dans le traitement des varices; elle ne fait pas disparaître toutes les veines malades et doit être suivie de sclérothérapie.

La sclérothérapie

Les varices se traitent de haut en bas des membres inférieurs, les veines plus grosses doivent être injectées avant les petites.
Les maux de jambes disparaissent assez rapidement (trois ou quatre séances); l’apparence sera améliorée surtout vers la fin des traitements.
Les injections autour des genoux, chevilles et pieds peuvent causer de l’œdème (enflure) qui, cependant, se résorbe rapidement; des compresses froides peuvent aider.
Durant les menstruations, le traitement peut avoir lieu sans problème bien que les jambes puissent être légèrement plus sensibles.

Les effets secondaires

Les ecchymoses : elles peuvent être petites ou très étendues. Elles sont très fréquentes durant le traitement et disparaîtront en deux ou trois semaines.
Les cordons rouges et douloureux : ce ne sont pas des phlébites! Ils se produisent occasionnellement et signent une légère inflammation. Ils sont réduits par la marche active, les compresses et deux aspirines toutes les quatre heures.
La coloration brune de la peau : il arrive dans de rares cas que la peau demeure plus foncée et prenne plus de temps à retrouver sa pigmentation normale; des tâches brunâtres peuvent demeurer.
Des petites varicosités peuvent apparaître après l’injection des plus grosses veines; de telles varicosités seront injectées à la fin du traitement. Elles constituent un des effets secondaires les plus désagréables, mais disparaîtront éventuellement.

Les complication plus rares

Il est possible que, malgré le questionnaire détaillé, vous soyez allergique au médicament injecté ou aux diachylons; cela peut se présenter comme de simples picotements et/ou rougeurs de la peau et aller jusqu’à la réaction allergique plus grave (ce qui toutefois est rarissime).
Dans la documentation médicale, on a décrit quelques cas isolés de thrombophlébite profonde et embolie pulmonaire.
Mentionnons la possibilité de deux accidents rares : une injection de sclérosant en dehors de la veine ou dans une petite artériole. L’une et l’autre engendrent la formation d’un ulcère suivi d’une cicatrice.

Les recommandations lors des traitements

Ne pas appliquer une huile ou crème la journée et la veille de vos traitements car nos diachylons ne colleront pas. Ne pas épiler vos jambes deux jours avant et après le traitement. Éviter les bains très chauds, tourbillons, massages, soleil car ces facteurs entraînent la dilatation des vaisseaux.
Mener une vie normale en mettant l’accent sur l’exercice (marche, natation, bicyclette). Porter des bas élastiques. Enlever les diachylons deux heures après le traitement dans l’eau d’un bain tiède contenant de l’huile ou enduire chaque diachylon d’un corps gras avant de l’enlever. Éviter d’exposer vos jambes au soleil pendant 48 heures après le traitement. Ne pas utiliser de crème autobronzante pendant deux semaines après le traitement.

Les recommandations après les traitements

La marche, le sport et l’exercice physique sont recommandés.
Si vous devez travailler debout de façon stationnaire, levez-vous sur la pointe des pieds ou bougez vos orteils pour aider la circulation.
Évitez les gaines ou culottes élastiques qui gênent la circulation à l’aine.
Portez un talon d’un ou deux pouces pour le travail debout; les talons hauts diminuent la pompe veineuse du pied.
Portez des bas élastiques que vous mettez le matin, après avoir élevé vos jambes quelques minutes. Vous pouvez vous abstenir de les porter l’été s’ils sont trop chauds.
Surveillez votre poids.
Évitez les « coups de soleil » durant et quelques mois après le traitement; appliquez un écran solaire si vous vous exposez au soleil.
Revenez tous les six mois pour un contrôle car l’apparition de nouvelles varices est presque inévitable.
Si vous avez des inquiétudes, n’hésitez pas à nous appeler.

Pour en savoir plus sur...